重大改革!取消药品加成、门诊纳入医保……河北公立医院改革件件关乎你的钱包
2017-08-29 14:52:17  来源:网友 医院 河北 药品 财政厅 承德

8月18日河北省政府新闻办联合省卫计委、省财政厅、省人社厅、省物价局召开河北省全面推开城市公立医院综合改革新闻发布会。记者从会上获悉,我省将于8月26日零时,在全省5个设区市(石家庄、承德、秦皇岛、廊坊、保定)所有城市公立医院同时启动药品零差率销售,全部取消药品加成(中药饮片除外),同步实施配套改革措施,全面推开公立医院综合改革。详细↓↓

重大改革!取消药品加成、门诊纳入医保……河北公立医院改革件件关乎你的钱包

市级、县级两个层面开展试点

记者了解到,我省公立医院综合改革,分别从市级、县级两个层面开展试点,逐步推开。

2012-2014年,县级公立医院综合改革迅速扩面,在全国较早实现了全覆盖;

2014-2016年,唐山,邯郸和张家口、沧州、衡水、邢台6市先后纳入国家城市公立医院综合改革试点。

今年,石家庄、承德、秦皇岛、廊坊和保定5市、共确定82家城市公立医院参加改革。

其中,省直14家,市属36家,区属、部门办、军队和企业办等医院32家。本次改革,统筹考虑全省实际,对5个设区市及属地省直公立医院制定相对统一的改革政策;对已实行改革的6个设区市及属地省直公立医院设置一年过渡期,逐步实现过渡。

一取消、两提高、三降低、四同步

本次改革总体内容可归纳综合为“一取消、两提高、三降低、四同步”。

“一取消”即取消药品加成;

“两提高”即提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格、提高政府对公立医院综合改革投入补偿力度;

“三降低”即降低大型医用设备检查治疗价格、降低检验项目价格、降低医院运行成本;

“四同步”即医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换同步跟进。

具体来说共有五大方面:

全部取消药品加成

实行药品加成是计划经济时期国家为弥补政府投入不足等出台的政策,即允许公立医院在药品进价根蒂根基上加价销售。在医疗卫生事业发展过程当中,该政策曾经发挥了积极作用,但随着形势的发展变化,也带来一些问题。

取消药品加成即所有药品实行零差率销售,不再有任何加价。取消加成后,药品价格平均降低12.7%左右,医院补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,经由过程调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付体式格局、减低医院运行成本等设立建设科学合理的补偿机制,切实维护医院公益性。

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医疗服务价格向儿科类等项目倾斜

调整医疗服务价格。着眼于提升人力价值、降低物化价值,对医疗服务价格进行了有升有降的系统调整,依据相关政策要求向中医类、儿科类和流行症类项目予以倾斜,对部分项目作出了整合优化,进一步理顺了医疗服务比价关系。

主要上调了诊察、照顾护士、中医、手术、治疗等方面的项目价格。

下调了大型医用设备检查治疗及检验价格,其余项目价格(包括涉及部分特殊群体的服务项目)未作调整

本次对门诊诊察费作出了整合调整,改革后的诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用,并正式纳入医保报销范围。为切实方便群众就医,针对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简略单纯门诊,按每次1元收取。

主任、专家等诊察费自付费用将有所增加

调整医保支付政策。调整后的医疗服务项目,按规定纳入医保支付报销范围。门诊诊察费应由医保报销的费用,医保统筹基金全额报销。同时,职工医保小我私家账户资金可支付门诊诊察费小我私家自付部分。总体看,群众费用负担不会增加,但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。

例如,普通门诊诊察费患者自付费用会降低,主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。本次省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费,分别由原来的每次4元、6元、9元(各含1元挂号费)调整为15元、20元、30元,医保均报销14元,患者分别自付1元、6元、16元。普通门诊诊察费患者少负担3元,切实保障了群众基本看病就医需求;主任医师诊察费患者多负担7元,主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入,进而引导患者合理分流,缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

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省级医院财政总体补偿5%

取消药品加成后,省级财政对省级医院在总体补偿5%根蒂根基上,还对省级医院药品贮藏、保管及损耗等合理费用给予成本补偿,并将各项补偿资金分配与公立医院改革绩效挂钩。省级医院财政总体补偿5%,市级医院财政补偿比例可参照省级执行,具体补偿比例由所在市政府确定。

医院加强成本控制,减少浪费

明确取消加成减少的合理收入,医院经由过程节约成本、自身消化5%左右。主要是强化成本核算与控制,提升公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等精细化管理水平,严格控制支出、堵塞浪费。

答记者问

1、记者:城市公立医院取消药品加成后财政补偿情况如何?

省财政厅答:这次公立医院改革,取消药品加成以后,经由过程三方面进行补偿,调整医疗服务价格补偿90%左右,同级财政补偿和医院自行消化10%左右。其中,省级医院财政负担省属医院的总体补偿5%,市级医院财政补偿比例由同级政府确定。

取消药品加成后,省级财政对公立医院的投入将增加1.3个亿:一是取消药品加成省级财政按照5%比例补偿部分,省级公立医院需财政补偿资金5400万左右。二是医院药品贮藏、保管及损耗等费用补偿部分。按照国家城市公立医院改革政策,对省级公立医院药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿,预计省级负担8200万元。目前,财政对省属医院投入的规模达到7.4亿元,主要对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培育种植提拔、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等给予投入。总之,经由过程这次改革,省级财政投入将达到8.7个亿。

2、记者:此次医改后,老百姓看病究竟是比以前贵了还是便宜了?

省物价局:这次改革总的原则是“总量控制、结构调整”,体现医护人员技术劳务价值的项目价格上涨,大型医用设备检查检验价格和药品价格下降,患者总体费用水平基本保持平衡。

按2016年数据测算,价格改革后参改医院经由过程零差率减轻患者药费支出约16亿元,经由过程降低大型设备检查检验项目价格减轻患者支出约8700万元,经由过程提高医疗服务价格增加患者支出约14亿元,两减一增,总体上不会增加患者实际医药费用负担。这是算总账。但具体到每位患者的医疗费用是不是降低还将因病而异。因为每一个患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面各不相同,因此改革的影响也不同,有的人可能费用更高一些,有的人会降低一些。如果某位患者的诊疗以药物治疗为主,或者比较多地涉及CT、核磁检查,医疗费用就会有所下降;如果诊疗过程以技术劳务治疗项目为主,如手术、针灸、推拿,诊疗费用就会增加。这次改革,我们特别明确对涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目,如放射治疗、腹膜透析、血液透析等,价格维持现行标准不变。

3、记者:药品加成收入是医院收入的一大块儿,为何将取消药品加成作为公立医院综合改革的突破口?

省医改办:大家知道,“以药补医”机制由来已久,计划经济时期,可以说国家的财力有限,政策允许公立医院可以进行一定比例的药品加成。比如药品的进价是100块钱,可以加成不超过15%,弥补了政府对医院投入的不足,这项政策曾经对于保障公立医院的运行和发展起到了积极作用。

但是现阶段,其弊端愈来愈明显,一是刺激医疗机构多用药、用贵药,扭曲医疗服务行为;二是导致医药费用较快上涨,增加医保基金和患者支出负担;三是损害公立医疗机构形象,弱化公益性,加剧逐利性。

取消药品加成是破除以药补医的第一步也是关键环节,可以说,切断了医院与药品的利益链条,再经由过程后续综合改革措施,逐步让公立医院回归公益性质,让医生回归看病角色,让药品回归治病功能。

来源/燕赵都市报

记者/蔡洪坡

编辑/谭悦

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